Prontuário de sessão com nota clínica auditada
Nota de sessão com evolução datada e auditada, documentos e encaminhamentos na ficha do paciente. Cada alteração registra autor, data e o que havia antes — o sigilo terapêutico começa no registro.
14 dias com tudo liberado · sem cartão de crédito · importação das fichas incluída
A anotação que some, a memória que falha e a pergunta que tira o sono
O paciente volta depois de três semanas de férias e pergunta o que ficou pendente da última sessão. A anotação está no bloco de papel — provavelmente. Quando aparece, foi escrita com pressa, por uma letra que faz sentido na hora mas não na releitura. Some a isso a pergunta que qualquer psicólogo faz baixinho: se um dia isso for questionado, essa anotação me protege?
No Maestro, registro clínico não é editado no lugar. Cada alteração em nota de sessão, evolução ou documento grava uma nova versão com autor, data, hora e o conteúdo anterior preservado. Correção continua sendo possível — e aparece como correção, com a versão antiga consultável. Exclusão de registro clínico não é oferecida a nenhum papel dentro do sistema.
Cada sessão tem sua nota. Você escreve no ritmo da sessão ou logo depois, e o histórico do paciente fica em uma tela: quem atendeu, quando, o que foi registrado. Documentos clínicos — consentimento terapêutico, declaração de comparecimento, encaminhamento para psiquiatra — ficam anexados na própria ficha, com data e autor.
Quem abre o prontuário é decisão sua: o acesso é permissão de função, e por padrão recepção e financeiro não entram em registro clínico. Antes de cada sessão, o briefing de IA lê a ficha e resume o que importa daquele paciente — alertas, o que ficou pendente, o que observar hoje. É resumo de leitura: a IA não escreve no prontuário e não emite prescrição.
Assinar →Por que os psicólogos usam
Sete coisas que o bloco de papel e o Word não fazem.
Como funciona por dentro
Três blocos: a ficha, as notas de sessão e o que sai como documento.
Dados e alertas
Informação crítica aparece no topo, sempre — antes de você abrir as notas.
Histórico de sessões
Cada atendimento registrado, com profissional e data.
Anexos
Documento e arquivo na ficha, não numa pasta fora do sistema.
Evolução por sessão
Cada sessão tem sua nota — sem apagar, só acrescentar e corrigir com rastreio.
Ditado por voz
Você fala logo após a sessão, a IA transcreve no padrão que você definiu.
Consentimento terapêutico
Assinado e anexado à ficha na primeira sessão.
Trilha de auditoria
Quem viu, quem alterou, quando — disponível para a gestão.
Quanto tempo você levaria para reconstruir o histórico de um paciente de 2023?
A importação das fichas do sistema antigo é feita junto com o consultório, dentro do teste. Traga uma amostra e veja como fica antes de decidir.
O que perguntam sobre o prontuário
Sobre prazo de guarda e validade jurídica do registro digital em psicologia, consulte as resoluções do CFP — este texto está em revisão com assessoria jurídica.